为什么湖北新增病例突增14840例？临床诊断病例是什么？

2020年2月12日0时-24时，湖北省新增***肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例)，

其中：武汉市13436例、黄石市37例、十堰市26例、襄阳市13例、宜昌市26例、荆州市321例、荆门市231例、鄂州市204例、孝感市123例、黄冈市264例、咸宁市9例、随州市31例、恩施州26例、仙桃市20例、天门市69例、潜江市4例。

全省新增病亡242例（含临床诊断病例135例）13332例都是临床诊断患者，只有1508例是按照原来的标准，核酸检测呈阳性确诊的患者。

什么是临床诊断病例？

按照之前确诊标准，主要参考指标是核酸检测阳性，还需要结合CT影像、咳嗽等症状来综合判断。

第五版卫健委的新型冠状病毒肺炎诊疗方案里已经对湖北地区病例提出临床诊断病例问题。

临床诊断即病例符合流行病学史，有发热、乏力、干咳这三项临床表现中的任意一项，影像学（胸部CT）呈现出***病毒感染的表现，虽然没有进行核酸检测，也被称为临床诊断患者。按照新的标准，一大批之前没有确诊的患者，现在都确诊了。这样做的目的，就是让临床诊断病例及时得到治疗，对管控也有好处。

为什么诊疗指南特别提出针对湖北地区有临床诊断病例？

主要是其他省多为输入病例！而湖北省有密切接触史的人太多，所以当病例出现临床表现，胸部CT出现***肺炎影像特点，就纳入临床诊断病例，及时接受***肺炎的治疗。

面对这个突然增加的数据，如何去理解？

今天很多网友都在咨询我这样两个问题，湖北新增的确诊病例突然增多了15111，为什么？很多人说是因为使用了临床诊断病例标准，这又是什么？

是患病者多了这么多吗？其实并不是的。

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，将湖北省与其他地方的确诊办法做出了区别。

在其他省份，我们仍然按照核酸检测阳性的办法确诊，因为这是“金标准”。

使用核酸检测这样一个“金标准”当然更准确，但是遗憾的是它的检出率仅仅为30%~50%，还要加上试剂的紧缺以及检查的高昂费用，真实的检出率会更低。

在这样一个与疫情斗争的关键时刻，我们绝不能漏诊掉一个病人，特别是在湖北，医疗***有限，漏诊和确诊所接受的医疗***也是不一样的，因此，大量的漏诊后果不敢设想的。于是，专家们提出了“临床诊断”的办法，目前来看，不是一个最准确的诊断办法，但是是目前最佳的一种诊断办法。

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，规定了临床诊断是疑似病例具有肺炎影像学特征者。

也就是说，临床诊断=疑似病例+影像学特征。

12日0时-24时，湖北省新增***肺炎病例14840例，其中临床诊断病例13332例。

什么是临床诊断病例？为什么要增加临床病例的诊断？

首先说明“确诊病例”的诊断标准，是若核酸检测结果显示为阳性。但近一段时间一来，越来越多的数据显示，一直作为***肺炎确诊“金标准”的病毒核酸检测在实践中出现了***阴性的情况。

国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。

湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。湖北省增加“临床诊断”分类。

湖北省的疑似病例的标准为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。而临床诊断病例，则为疑似病例具有肺炎影像学特征者。

也就是说，相比确诊病例，湖北省临床诊断案例，是尚不具备病原学证据，但具备临床表现、肺炎影像学特征的患者。

这次武汉病例突然增加14,000多例，其中有13,000多例属于临床诊断。我想说的是，首先大家不要恐慌，新病例突然大量增加，并不是由于疫情短暂性的爆发，而是调整了诊断标准。以前的确诊标准是病毒的核酸检测，但是由于其阳性率不高，漏诊的概率较大，因此经过调整以后，决定临床诊断为主，所以就出现了大量被确诊的病例。

最新全国疫情图

核酸其实就是DNA和RNA，在人体当中DNA是遗传物质，而RNA用于翻译及转录DNA。病毒的遗传物质相对来说比较简单，其遗传物质可以是DNA，也可以是RNA。我们知道遗传物质对于一种生物来说是非常重要的，病毒的核酸检测其实就是对病毒的遗传物质进行检测，类似于通过各种方法查询到这个病毒的***号码。

核酸检测实验室

目前比较常用的病毒核酸检测技术有：

本次的新型冠状病毒用到的RT-PCR技术就属于核酸扩增技术。

前文我们已经说过，核酸检测就类似于查找病毒的***号码，如果***号码一旦对上，其准确率非常高的。但是有些病毒反侦察能力特别强，它可能会将自己的这段***号码打上马赛克或者故意遮挡，导致我们目前的技术不能准确的测到病毒的***号码。

如果以核酸检测结果作为唯一诊断标准，那么有些感染的患者可能会因为核酸检测为阴性被漏诊，在这个时期如果被漏诊，患者回到人群中可能会引起更多人的感染。

正是因为核酸检测的***阴性率较高，专家们才引入了临床诊断作为主要标准。临床诊断的特点就是综合考虑，在诊断的时候需要结合患者的病史、症状、影像学检查和实验室检查，再做好鉴别诊断，最后做出的临床确诊。也就是说不管患者的核酸检测是否是阳性，只要符合新型冠状病毒肺炎的临床特点，就可以给予新型冠状病毒肺炎的诊断。本次增加的1万多例临床诊断的患者就包括那些核酸检测是阴性，但是临床诊断符合标准的患者。

新型冠状病毒肺炎CT表现

啊呀！现在，实时打开电脑突然发现：新增确诊病例15153人！！相信很多人都会惊讶，怎么突然增加这么多确诊病例？疫情事态更加严重了么？爆发了？控制不住了？NO,NO,NO!恰恰相反，如此这般操作下来，疫情会更快，更好的得到控制！！这让我这个临床医生看到的疫情会提前结束的曙光！

新增病例数激增，这很简单，也是在意料之中的，为什么这么说呢？因为以前的诊断，都是靠病毒的核酸的检测确定诊断。

就像当时“吹哨人”现已经牺牲的李文亮医生，自己一直怀疑自己是***肺炎，临床医生看着也非常像，为什么怀疑？太特殊的病了，医生看到都会觉得恐怖，窒息，压迫，这是什么病呀，恐怖性的病情急转直下，“大白肺”，窒息，无法呼吸，不管您平时有多健康，多强壮,毫不犹豫击垮你、吞噬你！

可当时，非要等核酸检测结果才能上报疾控中心，李文亮1月10日咳嗽，1月11日发热，1月12日住院，直到2月1日核酸检测才阳性，住院19天才确诊为***肺炎！19天呀！19天呀！

2月7日，确诊后的6天，也许是5天（2月6日），“吹哨人”现已经牺牲的李文亮医生，就永远都的离开了我们！他经过了很多次的核酸检测，最后才尘埃落定。他所经历的也是所有患者一直在经历的，导致患者迟迟不能确诊，传染源在街道流动，疫情得不到完全的控制。

秭归三峡竹海有什么玩的？从荆门出发有攻略吗？

宜昌境内拥有国家级AAAAA级景区3处：宜昌三峡大坝旅游区，宜昌三峡人家风景区、清江画廊度***风景区，国家级AAAA级景区12处，分别为：宜昌市柴埠溪峡谷风景区、宜昌西陵峡口风景名胜区、宜昌车溪民俗风景区、长江三峡工程坛子岭旅游区、三峡石牌要塞旅游区、宜昌市三游洞风景区、三峡大瀑布风景区（晓峰国家级森林公园）、宜昌九畹溪风景区、三峡竹海生态风景区，屈原故里文化旅游区、高岚朝天吼漂流景区、当阳玉泉寺景区，其总量居湖北省首位。

湖北三峡竹海

湖北三峡竹海旅游区位于宜昌市秭归县茅坪镇泗溪村。景区四季分明，景色迷人，令游客流连忘返。

景点介绍

这里自然景观融山、水、竹、树、洞、瀑为一体。山景奇特，有***峰、枫竹岭、金鸡报晓，人与佛等自然景观；泗溪水景优美，竹海浴场泛竹排，藤桥上面看怪，碧水长阶赏水花，土地岩边找迷泉；泗溪竹类有竹字竹、筇竹、斑竹、撑麻青竹、实心竹、金镶玉竹、糙花少穗竹、阔叶箬竹、黄槽刚竹、高节竹等300多个品种，面积达10000多亩；让您品享非草非木，不柔不刚的植物景观。

　　这里有国家保护树种铜钱树，人称“摇钱树”溶洞比较发育，有龙王洞、白岩洞，鱼泉洞等近10个洞穴；境内三吊水瀑布落差高达389米，是少见的高瀑布之一。分***飞流直下，雾气冲天，彩虹横跨。并有典型溶洞发育，区内水***丰富，形成树枝状水系，瀑布飞涧，激流奔腾，植被茂密，温暖湿润，泗季分明，这里有猕猴、野山羊等几十种野生动物繁衍栖息，为景区平添了无限的生机，是不可多得的生态旅游区。

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竹海是天然的氧吧，风轻气爽，风景秀丽的好去处。

荆门到竹海，出行方案，

1，火车，荆门站到宜昌东站下车，一个多小时可以到，然后东站是没有公交车直达景区的。距离60公里左右，

在火车东站坐1路公交车道夷陵广场下车，转100路到夜明珠下车，而后坐8路公交车在终点站下车，转小面包车到竹海。

或者直接拼车，30-50左右，可以讲价，包车得150左右。

2，驾车去，最佳路线如下。

3,景区门票是75元人 可以美团购买还可以有机会反现68，比较划算。也可以定，连票门票＋玻璃桥，玻璃滑索或是飞瀑滑索。，140，比门市价便宜30元。需要提前一个小时买票。

4，注意事项，景区飞瀑流泉，小溪等，气候湿润，建议带一双备用的鞋，衣服，以及雨衣。还有防蚊液，等虫子比较多。

另外祝旅行愉快，注意安全。

三峡竹海生态旅游区交通十分便利，各项基础设施日臻完善。龙王洞、竹海浴场、名竹苑、三吊水瀑布、濒危植物园景点已对外开放，接待半日游、一日游、三峡周边游的服务。

冬季冰柱冰针冰瀑冰花， 夏季飞瀑泗溅。 真是飞流直下一万尺， 疑是***落十天。

圣水天上来--水似天上奔腾而下，却难以探明其源头。

养生在竹海--畅游其中，犹如置身世外，空气清新，令人神清气爽。

天挂五叠水--五级瀑布似天边直挂谷底，高达491米，是亚洲最高的瀑布。

人间百竹苑--这里气候独特，孕育了两百余种竹子，是竹文化、竹科普极佳之地，也是品味笛箫诗画意境之地。

泛舟圣水湖--竹排荡漾，龙舟起舞，欢歌笑语，***飞扬。

健身柳林寨--智慧和勇气在这里拓展。

溯溪圣水涧--溯溪而上，探寻圣水神秘，求索欢乐源头。

膳食滴翠楼--把酒圣水湖光，对歌滴翠山色，品尝竹海山珍。三峡竹海，开心就来!开心就来，三峡竹海。

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